糖尿病内科

前田ホームクリニックの糖尿病内科について

日本糖尿病学会認定 糖尿病専門医による診療

日本糖尿病学会認定の「糖尿病専門医」として、これまで多くの糖尿病の患者さまを診てきました。
糖尿病は「血糖値を下げるだけ」の病気ではなく、目・腎臓・足・心臓など、全身の健康と深く関わる病気です。そのため、血糖値やHbA1cの数字だけではなく、合併症のリスクや生活のご状況も含めて総合的に判断することが大切だと考えています。

女性医師による糖尿病外来もあります

当院では、女性医師による糖尿病外来も設けています。
「女性の先生に相談したい」「体重や生活習慣のことを男性医師には話しづらい」と感じて受診をためらっている方も、どうぞご安心ください。 女性ならではのライフステージ（妊娠・出産、更年期など）と糖尿病との関わりについても、遠慮なくご相談いただける体制を整えています。

総合病院と連携した安心の診療体制

前田ホームクリニックは、地域の総合病院や専門医と連携しながら糖尿病診療を行っています。
通院しやすい「かかりつけ医」として日々の血糖コントロールやお薬の調整を行いながら、必要に応じて眼科や腎臓内科などの専門的な検査・治療が受けられるよう、ご紹介などを行っています。

糖尿病とは？～どんな病気で、なにがこわいのか～

血糖値が高くなるしくみと1型・2型糖尿病の違い

血糖値が高くなる原因は、大きく分けて

• インスリンそのものが足りなくなる場合
• インスリンは出ているのに、うまく効かなくなる場合
  があります。

1型糖尿病は、主にインスリンをつくる膵臓の細胞がこわれてしまい、インスリンがほとんど出なくなるタイプです。小児～若い世代で見つかることが多く、多くの場合、インスリン注射が欠かせません。

一方、日常の糖尿病診療で多いのは2型糖尿病で、日本人の糖尿病患者のほとんどの割合を占めます。
もともとの体質に、

• 食べすぎ・飲みすぎ
• 運動不足
• 加齢やストレス
  などが重なることで、インスリンが出にくくなったり、効きにくくなったりして、少しずつ血糖値が高くなっていきます。

「甘いものだけが原因」というイメージを持たれがちですが、ご飯やパンなどの主食、間食のタイミング、睡眠やストレス、内服薬や他の病気など、さまざまな要素が関わっています。

放置すると起こりうる合併症（目・腎臓・神経・心筋梗塞 など）

血糖値が高い状態が長く続くと、少しずつ全身の血管や神経が傷み、次のような合併症が起こりやすくなります。

• 目の合併症（糖尿病網膜症）
  目の奥にある細かい血管がダメージを受けると、視力が落ちたり、最悪の場合は失明につながることもあります。
• 腎臓の合併症（糖尿病腎症）
  腎臓は血液をろ過して尿をつくる臓器です。ここが傷むと、たんぱく尿が出るようになり、進行すると人工透析が必要になることがあります。
• 神経の障害（糖尿病神経障害）
  手足のしびれや痛み、足の感覚が鈍くなる、足の傷が治りにくくなるなどの原因になります。気づかないうちに足に大きな傷や感染を起こしてしまうこともあります。
• 心筋梗塞・脳梗塞などの動脈硬化
  太い血管も影響を受けるため、心臓や脳の血管が狭くなり、心筋梗塞や脳梗塞のリスクが高くなります。血圧やコレステロールと同じく、「血管の病気」の一つとしてとらえることが大切です。

これらの合併症は、突然起こるわけではなく、高い血糖の状態が“積み重なって”あらわれてきます。
だからこそ、血糖値が少し高い段階から向き合っていくことで、将来のリスクをぐっと減らすことができます。

このような症状・健診結果があればご相談ください

日常で気づきやすいサイン（口渇・多飲・尿が泡立つ・体重減少 など）

次のような変化が続いている場合、血糖値が高くなっているサインかもしれません。

• のどの渇きが強く、水やお茶をよく飲むようになった
• 夜間もトイレに起きる回数が増えた
• 尿が以前より泡立っているように感じる
• 特にダイエットをしていないのに体重がどんどん減ってきた
• 以前より疲れやすい・だるさが抜けない

これらの症状は、必ずしも糖尿病だけが原因とは限りませんが、放っておいて良いものでもありません。
「受診するほどではないかも…」と迷われるような状態でも、状況をうかがいながら必要な検査の有無を一緒に考えていきますので、早めにご相談ください。

健診や他院で「糖尿病の疑い」と言われた方へ

毎年の健康診断や人間ドックで、

• 「血糖値が高めです」
• 「HbA1cが基準を超えています」
• 「糖尿病の疑いがあります。一度受診してください」

と指摘されたまま、どうしたら良いか分からず、そのままになってはいないでしょうか。

検査結果の紙をお持ちいただければ、必要な検査や、今の段階でどのような生活改善・治療が望ましいかを、わかりやすく説明いたします。

家族に糖尿病の方がいてご自身も心配な方へ

ご両親やご兄弟に糖尿病の方がおられる場合、「自分もいずれなるのでは…」と不安に感じておられるかもしれません。糖尿病は生活習慣だけでなく、体質（遺伝的な要素）も関係する病気です。

• 家族に糖尿病の人がいる
• 最近、体重が増えてきた・運動不足が続いている
• 甘いものや炭水化物が多くなりがち

このような方は、一度血糖値やHbA1cをチェックし、「今の段階でどれくらい気をつければよいのか」を確認しておくことが安心につながります。

当院で行う糖尿病の検査と診断

初診時に行う主な検査（血糖値・HbA1c など）の流れ

初めて糖尿病内科を受診される方には、おおよそ次のような流れで検査を行います。

1. これまでの経過や生活習慣のお話
   いつ頃から指摘を受けているか、体重の変化、食事・運動・お仕事の状況、今飲んでいるお薬などをうかがいます。
2. 血圧・体重・BMIなどのチェック
   糖尿病は血圧や体重とも関わりが深いため、全身の状態を一緒に確認します。
3. 血液検査・尿検査
   • 血糖値
   • HbA1c（過去1～2か月の血糖の平均を反映する値）
   • 腎臓の働き
   • コレステロールや中性脂肪　など
     をまとめて確認します。時間帯によっては空腹で来ていただくこともありますが、難しい場合はご事情に合わせて検査内容を相談します。

結果の説明と、今後の方針の確認
検査結果がそろい次第、「糖尿病かどうか」「どの程度か」「今の段階で気をつけたいポイント」などを、図や資料も使いながら分かりやすくお伝えします。

定期的に確認すべき項目と通院頻度の目安

糖尿病は、一度診断がついたら終わりではなく、「定期的にチェックしていくこと」で合併症を防ぎやすくなる病気です。

当院では、患者さんの状態に応じて 1〜3か月に1回程度の通院 を基本とし、次のような項目を確認していきます。

• 診察時の血糖値（必要に応じて）
• HbA1c
• 腎臓の機能（血液検査・尿検査）
• コレステロール・中性脂肪などの脂質
• 血圧・体重の変化

また、合併症のリスクや年齢に応じて、眼科での眼底検査や、その他の専門的な検査をおすすめすることもあります。
検査の結果は、今後の治療方針を相談するうえで大事な“情報”ですので、「なぜこの検査が必要なのか」も含めて、納得していただけるよう丁寧に説明いたします。

糖尿病の治療方法と前田ホームクリニックの方針

食事・運動など生活習慣の見直しを一緒に考えます

糖尿病の基本は、やはり食事と運動です。
しかし、「甘いものを全部やめる」「毎日1時間運動する」といった極端な目標は、現実的ではありませんし、長くは続きません。

前田ホームクリニックでは、

• お仕事の時間帯やご家族の食事の習慣
• 外食などの頻度
• これまでのダイエットの経験

などをお聞きしながら、

• ご飯やパンの量などを少し調整する
• 日常の中で取り入れやすい運動（歩く時間を増やす、階段を使う など）

といった、「これならやれそう」と思える現実的な方法を一緒に考えていきます。

内服薬・注射薬・インスリン治療について

生活習慣の見直しだけでは血糖コントロールが難しい場合には、お薬による治療も組み合わせていきます。

内服薬（飲み薬）には、

• インスリンの効きをよくするもの
• 肝臓から出る糖を減らすもの
• 食後の血糖の上がり方をゆるやかにするもの

など、作用の仕方が異なる種類があり、年齢や腎臓の状態、低血糖のリスク、体重の変化などを考慮しながら選びます。

それでも血糖値のコントロールが難しい場合や、予備力が少ない状態の方では、インスリン注射が必要になることもあります。インスリンは、膵臓から出にくくなったホルモンを外から補う治療です。

当院では、

• なぜこの薬が必要なのか
• どのタイミングで飲む（打つ）のか
• 副作用として気をつけておきたいこと

をできるだけ分かりやすくお伝えし、患者さんご自身が納得したうえで治療を進めることを大切にしています。血糖コントロールが安定してきた場合には、お薬の減量や種類の見直しも含めて、その都度相談しながら調整していきます。

インスリンポンプ治療を行っていないことについて

インスリン治療の一つに、専用の機器を体につけて少量のインスリンを持続的に注入するインスリンポンプ（持続皮下注入療法）があります。
細かい管理ができる一方で、機器のトラブル対応や専門的な知識が必要になるため、主に大病院や専門施設で扱われている治療です。

前田ホームクリニックでは、インスリンポンプによる治療は行っておりません。
そのため、インスリンポンプが適していると判断されるようなケースでは、対応可能な医療機関をご紹介し、連携しながら治療を進めていきます。

一方で、ペン型インスリン製剤などを使用した「通院しやすい範囲でのインスリン治療」については、日々の生活やお仕事の状況をうかがいながら、当院でも丁寧にフォローしていきます。

機器を活用した血糖値の管理とサポート

FreeStyleリブレなどを用いた血糖変動の「見える化」

「診察のときに聞くHbA1cや血糖値だけでは、ふだんの生活とのつながりがイメージしにくい」と感じておられる方も多いのではないでしょうか。

FreeStyleリブレのような機器を使うと、上腕などに小さなセンサーを装着し、リーダーやスマートフォンでかざすことで、1日の血糖値の流れを何度も確認することができます。
これにより、

• どの時間帯に血糖が上がりやすいか
• どんな食事や間食のあとに血糖値が高くなっているか
• 夜間や早朝の血糖値がどう推移しているか

といった「変化のパターン」が見えやすくなります。

診察では、こうしたデータを一緒に見ながら、
「この時間帯は低血糖に気をつけましょう」
といった、具体的でイメージしやすいアドバイスにつなげていきます。

血糖の動きが気になる方、治療の調整が難しい方などには、状況に応じてご提案しながら進めていきます。

一人ひとりに合った血糖値の目標と治療の調整

血糖値のコントロールを続けていくなかで“理想の目標値”は、年齢やお仕事、他のご病気の有無、低血糖のリスクなどの要素を踏まえて、「その方にとって現実的で、安全な目標」を一緒に考えていきます。

前田ホームクリニックでは、

• FreeStyleリブレなどで分かる血糖値の動き
• HbA1cや血液・尿検査の結果
• 日々の体調や生活リズムの変化

を総合的に見ながら、内服薬の種類や量、インスリンの打ち方、通院の間隔などを調整していきます。
治療の内容や目標について不安やご希望があれば、遠慮なくご相談ください。

眼科・腎臓内科など専門医療機関との連携

糖尿病が長く続くと、

• 目の病気（糖尿病網膜症）
• 腎臓の病気（糖尿病腎症）
• 心臓や脳の血管の病気

など、専門的な検査や治療が必要になることがあります。

前田ホームクリニックでは、地域の医療機関と連携しながら、必要なタイミングで適切な検査・治療が受けられるように体制を整えていますので安心してください。

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